摘要
背景与目的:越来越多的多原发性早期肺癌患者选择接受立体定向放射治疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT),本研究旨在回顾性分析SBRT的疗效及预后因素.方法:符合纳入标准的2014年8月—2020年12月于上海交通大学医学院附属胸科医院接受SBRT的241例患者进入本研究,对其中的多原发性早期肺癌患者进行疗效及预后因素分析,并采用倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)后,观察与单原发性早期肺癌SBRT效果的差异性.结果:241例接受SBRT的早期肺癌患者纳入本研究,其中多原发性早期肺癌94例,3和5年局部控制率(local control rate,LC)、无进展生存率(progression-free survival,PFS)和总生存率(overall survival,OS)分别为87.1%和71.3%、84.0%和66.9%、93.3%和79.3%.多原发性早期肺癌患者无3级以上肺炎毒性率,合计毒性率为54.3%,24例(25.5%)患者出现2级毒性.18例(19.1%)出现复发,其中多原发性早期肺癌患者出现局部复发、区域复发、远处转移及不确定性死亡分别为3例(3.2%)、1例(1.1%)、12例(12.7%)及2例(2.1%).PSM前,多原发性早期肺癌患者与单原发性早期肺癌患者的临床特征存在显著差异.PSM后,多原发性早期肺癌患者和单原发性早期肺癌患者各有56例,在LC(P = 0.291)、PFS(P = 0.954)和OS(P = 0.880)方面差异无统计学意义.94例多原发性早期肺癌患者的SBRT预后因素分析显示,年龄≥70岁是多原发性早期肺癌OS的独立危险因素.同时性和异时性多原发性早期肺癌两组间差异无统计学意义(P = 0.440).对于59例首-末次治疗间隔5年内的同时性多原发性早期肺癌患者,肿瘤病灶治疗总个数差异无统计学意义(P = 0.232),多次治疗中不同治疗方法差异无统计学意义(P = 0.225).结论:多原发性早期肺癌SBRT效果较好,与单原发性早期肺癌的疗效相当,SBRT可能是多原发性早期肺癌一种良好的治疗选择.今后需要探讨多原发性早期肺癌基于年龄和肿瘤生物学行为的病灶局部干预策略和技术.
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