摘要
背景和目的:2007年,Kang等第1次将机器人手术应用于甲状腺,之后机器人甲状腺手术在全球范围内开展.因安全性、肿瘤治疗的根治性和美容性不断得到验证,腋窝入路比例在国内正在快速增长.本研究通过对比分析使用达芬奇Xi机器人完成的95例单侧腋窝入路免充气甲状腺手术与91例传统手术治疗cN0期甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)的临床疗效,探讨达芬奇Xi机器人单侧腋窝入路手术治疗PTMC的优势及临床应用价值.方法:回顾性分析2020年3月—2021年11月复旦大学附属肿瘤医院头颈外科收治的186例cN0期单侧单灶PTMC患者的临床数据,根据手术方式分为机器人组(95例)和开放组(91例),分析比较两组患者的一般临床资料、手术结果、术后并发症、切口满意度、学习曲线及手术费用等情况.结果:两组患者在性别、年龄、是否合并桥本甲状腺炎、肿瘤直径及病灶位置方面差异无统计学意义(P＞0.05).机器人组手术时间[(126.65±34.76)min]长于开放组[(60.99±21.12)min],在经历36例手术后手术时间可达稳定水平.手术费用[(47 940.66±4 404.30)元]高于开放组[(15 807.73±2 295.35)元].在术中出血量[机器人组:(20.48±18.83)mL;开放组:(16.15±13.95)mL]、清扫淋巴结个数[机器人组:(2.61±2.77)枚;开放组:(2.97±2.20)枚]和检出阳性淋巴结个数[机器人组:(1.01±1.61)枚;开放组:(0.78±1.36)枚]方面差异无统计学意义(P＞0.05).机器人组术后暂时性声嘶(1.10%)低于开放组(2.20%),但差异无统计学意义(P＞0.05).机器人组术后切口满意度(非常满意87.4%,比较满意11.6%)高于开放组(非常满意71.4%,比较满意26.4%),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:达芬奇Xi机器人单侧腋窝入路免充气甲状腺手术不仅具有良好的美容效果,较高的患者满意度,而且学习曲线短,术中出血量、淋巴结检测情况及术后并发症发生情况与传统手术相当.
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