115份转科护理文书缺陷分析与对策

赵正慧 ¹张华玲 ¹肖杰 ¹张杏蓉 ¹林霞¹

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作者信息

1. 华中科技大学同济医学院附属荆州医院,湖北,荆州,434020
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摘要

目的:分析归档病案中转科病人护理文书存在的缺陷,提高护理病历书写质量,减少因书写不当引起的医疗纠纷.方法:通过对2007年5～6月归档病案中转科病人护理文书书写方面存在的缺陷进行分析,找出相关原因,及时整改.结果:体温单存在的缺陷共计12次,护理记录单存在的缺陷共计18次,医嘱单存在的缺陷共计4次,首次护理记录单存在的缺陷共计3次.结论:提高护理人员的法律意识,不断学习和加强护理病历规范化书写的培训,严格护理质控是提高护理文书质量的保证.

关键词

转科/护理文书/缺陷分析/对策

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出版年

2008

中国保健

全国卫生产业企业管理协会

中国保健

ISSN：1005-2720

参考文献量1

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