摘要
目的:观察吗替麦考酚酯(MMF)联合低分子肝素钙(LWHC)治疗原发性难治性肾病综合征(runs)的临床疗效、不良反应和复发率.方法:62例IRNS患者分别采用MMF联合LWHC治疗(MMF+LWHC组,n=31),或采用CTX间断静脉冲击联合肝素钙(HC)治疗(CTX+HC组,n=31).两组患者均给予甲基泼尼松龙静脉冲击后口服泼尼松,MMF剂量1.0或1.5g/d,疗程均≥6个月;LWHC剂量3200～5000IU,每天2次皮下注射,1月为一疗程.CTX剂量为12～20mg/kg,每月静脉滴注1次,6个月后改为每3月1次,疗程≥12个月.HC剂量2500～5000IU,每天4次皮下注射,1月为一疗程.通过观察患者尿蛋白量、血白蛋白(ALB)、血肌酐(Scr)、血胆固醇(TC)的变化.比较两组缓解率、不良反应发生率及复发率.结果:疗效:①完全缓解率MMF+LWHC组(58.1%)显著高于CTX+HC组(38.7%)(P＜0.01),总缓解率MMF+LWHC组(90.3%)高于CTX+HC组(71.0%)(P＜0.05).MMF+LWHC组尿蛋白明显下降及血浆白蛋白回升与CTX+HC组相比较有显著性差异(P＜0.01).②不良反应:MMF+LWHC组的不良反应率(9.7%)显著低于CTX+HC组(58.1%)(P＜0.01)③复发:复发率MMF+LWHC组(9.7%)显著低于CTX+HC组(29.0%)(P＜0.01).结论:与CTX静脉冲击联合HC治疗相比较.MMF联合LWHC治疗IRNS缓解率高,能更有效降低蛋白尿,降低血液黏滞度,改善高凝状态,预防血栓形成,不良反应发生率和复发率低,是目前治疗IRNS一种较好的方法.
国家科技期刊平台
NSTL
维普
万方数据