摘要
目的:分析探讨老年患者心脏体外循环有效安全的管理方法.方法:2006年1月～2008年6月,对60-79岁的62例患者施行体外循环下心脏手术.体外循环预充总量1500～2400ml,维持红细胞比容(Hct)24%～30%,晶胶比0.40～0.60.所有患者均使用膜式氧合器,体外循环采用浅中低温高流量灌注方法,4:1冷氧合血灌注进行心肌保护.术中监测血液稀释度、平均动脉压、血电解质及血糖等变化,定时进行血气分析.结果:体外循环时间40～210min,主动脉阻断时间15～110min,自动复跳50例(80%),术中灌注压60～90mmHg,尿量300一2100ml.全组62例中59例顺利脱离体外循环,3例经过辅助循环顺利脱机.术后出现并发症4例,包括神经系统并发症、肺部感染、消化道出血.1例患者死于感染后多器官衰竭.结论:充分的术前准备、优质的膜式氧合器、合理的体外循环管理是提高老年患者心脏手术成功率的重要条件.
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