摘要
目的:探讨胸膜结核的CT表现特征和诊断价值.方法:回顾性观察分析50例已确诊的胸膜结核患者的CT图象,其中男36例.女14例,年龄19～87岁,平均53岁.经痰、胸水结核菌培养阳性15例(30%),经纤支镜、胸膜穿刺及手术病理证实14例(28%),抗痨治疗后胸水吸收15例(30%),CT随访2年内胸膜病变无进展6例(12%).使用西门子SIEMENS EXRPS 型螺旋CT扫描机,患者多数取仰卧位,自肺尖向肺底连续横断扫描,层厚和层距多为10mm,必要时用5mm或2mm的薄层扫描.胸水量大者,采取侧位、俯卧位或抽胸水后扫描.结果:胸膜结核分三型:①渗出性胸膜病变23例,其中单侧胸腔积液19例,双侧胸腔积液4例,合并活动性肺内结核12例,肺外结核3例.②局限性胸膜病变14例,其中包裹性胸腔积液10例,胸膜结节样增厚2例,胸膜局部钙化2例.③慢性胸膜改变13例,其中胸膜弥漫增厚伴弧线状钙化9例,纤维胸4例.结论:①CT可以检出少量胸水和被胸水掩盖的肺内结核灶;②CT能敏感地发现钙化灶,准确鉴别胸膜病变与肺实质病变;③CT有助于判断结核性胸膜病变的活动性;④CT能发现胸膜结核的并发症.CT诊断胸膜结核较X线胸片具有更多优势.
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