摘要
目的 前瞻性观察连续性血液净化(CBP)对心脏术后多脏器功能障碍(MODS)伴急性肾衰竭(ARF)存活者与死亡者炎症介质、氧化应激指标的影响.方法 16例心脏术后MODS伴ARF的患者使用HF700型聚砜膜血滤器行CBP治疗,8例存活(A组),8例死亡(B组);分别在治疗前(0h)和治疗后2、6、12、24和48h取血检测两组血清TNF-α、IL-6、IL-8、IL-4、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和总抗氧化能力(TAC)等指标的变化.结果 CBP治疗2h后A组促炎因子TNF-α、IL-6迅速下降,在治疗24h后IL-8明显下降,此后均有不断下降趋势,而B组治疗过程中上述炎症介质水平较治疗前无明显变化;两组抗炎因子IL-4在CBP治疗过程中较治疗前有所下降,但无明显统计意义.A组TAC在CBP治疗6h后明显下降,MDA在12h后明显下降,SOD在24h后明显下降,在各时间点后有不断下降趋势;B组SOD、TAC在治疗2h后即开始明显下降,此后有不断下降趋势;MDA在48h的治疗过程中持续保持高水平,较治疗前无明显下降.结论 CBP有助于改善MODS伴ARF患者促炎因子与抗炎因子的平衡,减轻炎性损伤.CBP能改善MODS伴ARF患者的氧化应激,减轻氧化损伤.在CBP治疗过程中,TNF-α、IL-6、IL-8、MDA浓度持续高水平及SOD早期下降者预后差;动态监测上述指标有助于判断心脏术后MODS伴ARF的预后.
基金项目
西京医院临床高新技术资助项目(XJGX02004Z04)
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