摘要
目的:分析手术护理记录单书写中存在的问题,查找原因,规范手术护理记录单的书写.方法:对随机选取的4705份手术护理记录单进行检查分析.结果:手术护理记录单书写中的主要护理缺陷依次为手术护理记录单眉栏填写错误;时间记录错误;手术名称记录错误或与实际手术不相符;器械、敷料使用清点记录有误;离室时患者血压、心率及患者去向记录漏项;手术护理记录单与麻醉记录单不一致;器械护士、巡回护士签名不规范;无菌包的灭菌指示卡粘贴.结论:护理管理者必须加大手术护理记录单的检查与管理力度,重视护理人员的法律知识和文化素质的培训,以规范手术护理记录单的书写.
NETL
NSTL
万方数据