摘要
目的：比较肺内原因诱发的急性呼吸窘迫综合征(ARDSp)和肺外原因诱发的ARDS (ARDSexp)临床特征差异性。方法：收集我院重症医学科(ICU)确诊的166例ARDS患者分为肺内组与肺外租，比较肺内外诱因所致ARDS患者各项临床特征及预后的差异。结果：166例患者中，肺内组与肺外组，两组患者年龄、性别、急性生理学与慢性健康状况评分系统III(APACHE III)、接受机械通气治疗时间、住ICU时间等的差异无显著性差异(P>O.05)。两组病人在诊断ARDS时氧和指数(Pa02/Fi02)无差异性，但是机械通气48小时后肺外组患者的Pa02/Fi02要明显高于肺内组。肺内外组自身对照48小时前后的Pa02/Fi02差异有显著性。肺内、肺外组病死率分别为79．8％和64．2％，两者差异具有显著性(P<O.05)。ARDSp以重症肺炎多见，占91.9％；ARDSexp多见于脓毒症、急性重症胰腺炎，分别占31.3％和26.9％； ARDSp常见死因为多器官功能障碍综合征(MODS)(60.8％)，呼吸衰竭(13.9％)，感染性休克(11.4％)。ARDSexp常见的死因为MODS(81.4％)，感染性休克(11.6％)。两组患者使用糖皮质激素的情况具有差异性，激素不能降低ARDS病死率。肺外组MODS发生率要高于肺内组，MODS是影响ARDS预后的重要因素。结论：ARDS病死率高，ARDSp和ARDSexp在机械通气治疗、病死率、MODS发生率等方面有差异；MODS是影响ARDS预后的重要因素；使用糖皮质激素对降低ARDS的病死率无益处。
NETL
NSTL
万方数据