目的 探讨了卫生院护理文件书写中存在的问题和相关的应对措施,通过持续改进护理文件书写中存在的不足,不断提高护理文书书写的质量,确保卫生院的医疗安全,减少医疗差错及隐患.方法 通过抽检我院2011年1月2013年10月出院病历100份,对照卫生院护理文书书写质量标准,检查问题,分析原因,并采用相关的应对措施.结果 抽查100份护理文件中,共查找护理文件书写问题9项65例.结论 通过成立卫生院护理文书书写质量评估与检查组,定期与不定期对护理文件进行抽查,随时发现问题,责任到人及时整改,有利于提高护理文件的书写质量.
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