目的 探讨N末端脑钠肽前体(Nt-proBNP)检测在不同原因呼吸困难鉴别诊断中的意义.方法 选择呼吸困难患儿90例,根据引起呼吸困难病因不同,分为心源性组(主要为左心功能不全引起)和肺源性组(主要为肺部病变引起),心源性组60例,分为心脏解剖结构异常心脏病合并心力衰竭组和心脏解剖结构正常心脏病合并心力衰竭组,各30例.同时选择健康体检儿童30例为正常对照组,检测4组血浆Nt-proBNP水平;采用超声心动图检测心源性组和肺源性组的左室射血分数、左室舒张末期内径、左房舒张末期内径.结果 心源性组血浆Nt-proBNP水平与肺源性组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);心源性组血浆Nt-proBNP水平分别与正常对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);肺源性组与正常对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);心脏解剖结构异常心脏病合并心力衰竭组和心脏解剖结构正常心脏病合并心力衰竭组,血浆Nt-proBNP水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);心功能好转后一周复查血浆Nt-proBNP水平,心脏解剖结构异常心脏病合并心力衰竭组差异无统计学意义(P＞0.05);心脏解剖结构正常心脏病合并心力衰竭组差异有统计学意义(P＜0.05);心源性组左室射血分数、左室舒张末期内径、左房舒张末期内径和肺源性组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心源性呼吸困难患儿血浆Nt-proBNP水平明显高于肺源性呼吸困难患儿和健康儿童,Nt-pmBNP水平与心力衰竭的严重程度有关,应用Nt-proB-NP对呼吸困难的病因诊断和预后有重要的临床意义.
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