目的 对pilon骨折采用腓骨为支架治疗的效果、并发症防治、最佳手术时机、治疗方法等进行探讨.方法 切口于腓骨后外侧,以1/3管型钢板对腓骨解剖复位后进行固定.将一枚皮质骨螺钉打入腓骨,连接胫腓骨上段为一体,以解剖复位为准复位胫骨关节面,在透视下固定胫骨时,以克氏针撬拔复位,小切口切开复位或结合克氏针行固定,有限内固定以骨皮钉、克氏针、及螺钉等.经钢板预留孔,将一枚松质骨拉力螺钉打入干骺端,在腓骨上用螺钉将其余粉碎性骨折块固定,较大骨缺损则考虑取自体髂骨植骨.结果 治疗13例粉碎性pilon骨折,时间8个月至23个月,平均14.2个月,骨折全部愈合.踝关节功能根据MAZUR评分系统进行评分,6例优、4例艮、2例可、1例差.1例差为创伤性关节炎,骨延迟愈合.结论 胫骨pilon骨折采用以腓骨为支架进行治疗,方法简单有效,且具有诸多优点,易于被患者所接收、减少了伤口延迟愈合、骨不连、并发症等.
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