摘要
目的 探讨ICU患者胸腔积液的发病原因及穿刺治疗的安全性.方法 回顾性分析178例重症监护室患者胸腔积液的病因及其分布特点.评价胸腔穿刺的安全性.结果 积液位于双侧98例,左侧34例,右侧46例.抽胸水的66例中,漏出液32例,其中低蛋白血症16例,心衰7例,肾衰3例.低蛋白合并心衰及肾衰6ICU1出液16例,其中肺炎旁或脓胸8例,恶性胸腔积液4例,可疑结核性4例;难以确定18例,均为同时伴有心衰、低蛋白血症、炎症及恶性肿瘤等.人住ICU1周后发现的54例胸腔积液,抽胸水12例,10例为漏出液.B超定位后抽胸水66例,有创通气下抽胸水56例,计114次,平均2.04次/例,无创通气下抽胸水10例,计18次,平均1.8次/例,抽液次数共132次.结论 低蛋白血症及心衰是入住ICU后胸腔积液的主要危险因素,重症患者尤其是合并应用机械通气患者、心功能不全患者易发生胸腔积液,建议对ICU患者定期查B超,发现胸腔积液时可在B超引导下进行胸穿检查,做到早期诊断和治疗.
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