呃逆是临床常见病症,持续＞48 h者,称为顽固性呃逆.顽固性呃逆难以自止,对患者造成了一定影响,甚至可以导致患者抑郁焦虑及营养障碍.中医学认为,呃逆的病因与外邪侵袭、饮食不当、情志不和或正气亏虚等相关,病机是胃失和降,胃气上逆动膈.顽固性呃逆的病程一般较长,病因比较复杂,病机除胃气上逆外,还与全身脏腑气机升降失调相关,多表现为脾-胃,肝胆-胃,肺-胃-大肠与以及心肾-胃等脏腑气机失常.顽固性呃逆的治疗应以通降胃气为主,但是不能一味的降逆,应从整体出发,明确是何脏腑的功能失调,从而进行辨证论治,以恢复脏腑气机升降.本文选取的病案中患者的呃逆症状继发于脑血管病,此次发病原因为饮食不节,贪食凉饮,损伤脾胃,病久酿湿生热,加之年老久病,肝气不舒,从而导致腑气不通,胃气上逆.治疗急以泄热通腑,和胃降逆,待病情好转后又给予疏肝理气,健脾化痰之法调治,恢复各脏腑气机升降功能,患者最终痊愈.因此,从脏腑气机升降论治顽固性呃逆效果较好,能有效改善患者病情,促进患者早日康复.
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