摘要
目的 探索p16INK4a在宫颈癌筛查中的应用价值.方法 2021年1月至2023年8月在山西省长治地区募集370名有性生活的非妊娠期妇女,同时采集两份宫颈脱落细胞样本人乳头瘤病毒(HPV)、细胞学、p16INK4a阳性任一阳性结果转诊阴道镜检查及宫颈活检.评估不同筛查策略检测宫颈上皮内瘤变2级及以上病变(CIN2+)的效果.结果 ①p16的阳性率与宫颈细胞学病变级别及宫颈组织学病变级别呈正相关,且有统计学意义;②p16INK4a初筛检出CIN2+的敏感度与HPV初筛相当,特异度更高,p16INK4a检出CIN2+的敏感度与TCT≥ASC-US相当,特异度更高;③p16INK4a作为HPV阳性分流指标,与TCT ≥ ASC-US比较,检出CIN2+敏感度相当(95.2％,95.2％;P=1.000),特异性高(93.6％,83.0％;P＜0.001),阴道镜转诊率降低(23.7％,32.8％).结论 p16INK4a检测作为宫颈癌初筛方法,兼具良好的敏感性和特异性;p16INK4a作为HPV初筛阳性后的二次分流方法可改善筛查效率.
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