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中国风湿免疫病患者活动性结核病患病情况多中心横断面研究:亚组分析

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目的:了解中国风湿免疫病(rheumatic diseases,RD)患者活动性结核病(active tuberculosis,ATB)的患病情况.方法:采用分层多阶段整群抽样方法,纳入2014年9月至2016年3月期间,来自全国东、中、西部13家三级甲等综合医院的进行ATB筛查的RD患者作为调查对象,共计13 550例.估算RD患者的ATB患病率,并按照RD病种、患者年龄和性别进行亚组分析.结果:13 550例调查对象中,105例合并ATB,其中,48例(45.7％)无咳嗽、咳痰、发热、盗汗、体质量减轻表现;在病原学和(或)组织病理学确诊的ATB患者中,无症状者占35.3％(12/34);在菌阳肺结核患者中,无症状者占30.8％(8/26).累及肺外部位的结核病有41例(39.0％),其中单纯肺外结核28例(68.3％),肺结核合并肺外结核13例(31.7％).亚组分析结果显示,系统性血管炎综合征患者ATB患病率最高,为1915/10万(13/679,95％CI:881/10万～2948/10万),其次为弥漫性结缔组织病患者(1002/10万,58/5789,95％CI:745/10 万～1259/10 万).RD 患者中 16～34 岁组 ATB 患病率最高,为 1162/10 万(43/3700,95％CI:817/10 万～1508/10 万),男性 ATB患病率为 919/10 万(30/3264,95％CI:592/10 万～1247/10 万),明显高于女性(729/10万,75/10 286,95％CI:565/10万～894/10万).结论:中国RD患者中亚临床结核病、肺外结核及结核病播散负担较高,ATB患病率在不同RD患者病种、年龄、性别间存在明显差异.
Prevalence of active tuberculosis in Chinese patients with rheumatic diseases:A multicenter cross-sectional subgroup analysis
Objective:This study aimed to investigate the prevalence of active tuberculosis(ATB)among patients with rheumatic diseases(RD)in China.Methods:Using a stratified multi-stage cluster sampling method,a total of 13 550 RD patients who underwent ATB screening from 13 tertiary hospitals in the eastern,central,and western regions of China between September 2014 and March 2016 were included in the survey.Participants underwent screening for ATB,and the prevalence of ATB was calculated.Subgroup analyses were performed based on RD subtype,age,and sex.Results:Among the 13 550 surveyed subjects,105 case diagnosed with ATB,48(45.7％)exhibited no classical symptoms such as cough,sputum production,fever,night sweats,or weight loss.Of those with microbiological and/or pathological confirmation of ATB,35.3％(12/34)were asymptomatic,while the asymptomatic rate was 30.8％(8/26)among patients with bacteriologically confirmed pulmonary tuberculosis(PTB).Extrapulmonary tuberculosis(EPTB)was identified in 41 cases(39.0％),with 28 cases(68.3％)being exclusively EPTB and 13 cases(31.7％)involving combined pulmonary and extrapulmonary disease.The highest prevalence of ATB was observed in patients with systemic vasculitis syndrome,reaching 1915/100 000(13/679;95％CI:881/100 000-2948/100 000),followed by patients with diffuse connective tissue diseases,at 1002/100 000(58/5789;95％CI:745/100 000-1259/100 000).Among RD patients,the 16-34 age group exhibited the highest ATB prevalence,recorded at 1162/100 000(43/3700;95％CI:817/100 000-1508/100 000).Males demonstrated a higher prevalence(919/100 000,30/3264;95％CI:592/100 000-1247/100 000)compared to females(729/100 000,75/10 286;95％CI:565/100 000-894/100 000).Conclusion:Patients with RD in China carry a substantial burden of subclinical TB,EPTB,and disseminated TB.The prevalence of ATB shows marked differences across RD subtypes,age groups,and genders.

TuberculosisRheumatic diseasesComorbiditiesPrevalenceCross-sectional studies

张丽帆、陈艳、张月秋、张奉春、曾小峰、赵岩、刘升云、左晓霞、张志毅、吴华香、陈盛、李鸿斌、朱平、武丽君、齐文成、刘毅、张缪佳、刘花香、周宝桐、侍效春、阮桂仁、刘晓清、中国风湿免疫病人群活动性结核病的流行病学调查和治疗效果及预后研究课题组

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中国医学科学院北京协和医学院,北京协和医院,疑难重症及罕见病国家重点实验室,感染内科,北京 100730

中国医学科学院北京协和医学院,国际临床流行病学网,临床流行病学教研室,北京 100730

中国医学科学院北京协和医学院结核病研究中心,北京 100730

中国医学科学院北京协和医学院,北京协和医院,风湿免疫科,国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心,疑难重症及罕见病国家重点实验室,风湿免疫病学教育部重点实验室,北京 100730

郑州大学第一附属医院风湿免疫科,郑州 450052

中南大学湘雅医院风湿免疫科,长沙 410008

哈尔滨医科大学附属第一医院风湿免疫科,哈尔滨 150001

浙江大学医学院附属第二医院风湿免疫科,杭州 310009

上海交通大学医学院附属仁济医院风湿免疫科,上海 200001

内蒙古医科大学附属医院风湿免疫科,呼和浩特 010000

第四军医大学西京医院临床免疫科,西安 710032

新疆维吾尔自治区人民医院风湿免疫科,乌鲁木齐 830001

天津市第一中心医院风湿免疫科,天津 300192

四川大学华西医院风湿免疫科,成都 610041

南京医科大学第一附属医院风湿免疫科,南京 210029

山东大学齐鲁医院风湿免疫科,济南 250012

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结核 风湿性疾病 共病现象 患病率 横断面研究

2025

10.19982/j.issn.1000-6621.20240283

中国防痨杂志
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ISSN：1000-6621
年,卷(期)：2025.47(1)