肾结石经皮肾镜取石术治疗后尿路感染的微生物学特征及耐药性模式分析

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中文摘要：目的分析肾结石患者经皮肾镜取石术(PCNL)治疗后尿路感染的微生物学特征及耐药性模式。方法选取 2021 年 1 月～2023 年 6 月在我院行PCNL治疗的 120 例肾结石患者作为研究对象，于PCNL术后检测患者的尿路感染率，根据是否发生感染将患者分为感染组(36 例)和未感染组(84 例)。分析两组患者的性别、年龄、术前尿白细胞(WBC)计数、术前是否应用抗生素、结石直径和结石负荷情况，并建立多因素Logistic模型，分析影响PCNL术后尿路感染的危险因素;同时对感染组患者进行尿标本病原菌培养和药敏试验，分析感染组患者的病原菌分布情况及主要病原菌对抗菌药物的耐药性。结果 120例肾结石患者PCNL术后尿路感染发生率为30。00%，未感染率为70。00%。与未感染组比较，感染组患者年龄≥60岁、术前尿WBC 3～5个/HP、术前未应用抗生素、结石负荷≥1 000mm2 占比较高(P<0。05)。多因素Logistic分析结果显示，年龄≥60岁、术前尿WBC 3～5个/HP、术前未应用抗生素、结石负荷≥1 000mm2均是导致肾结石患者PCNL术后引发尿路感染的独立危险因素(P<0。05)。36例尿路感染患者尿液中共分离出64株病原菌，革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌、真菌检出率分别为57。81%、34。38%、7。81%。大肠埃希菌对氨苄西林、甲氧苄啶的耐药率分别为93。75%、81。25%，肺炎克雷伯菌对甲氧苄啶、头孢唑林的耐药率均为81。82%，两者对亚胺培南的耐药率均为0;肠球菌对红霉素、克林霉素的耐药率分别为90。00%、80。00%，金黄色葡萄球菌对四环素、红霉素的耐药率分别为 85。71%、71。43%，两者对万古霉素的耐药率均为 0。结论年龄≥60 岁、术前尿WBC 3～5 个/HP、术前未应用抗生素均是导致肾结石患者PCNL术后发生尿路感染的危险因素，其感染病原菌包括大肠埃希菌、肠球菌等，根据致病菌合理应用亚胺培南、万古霉素治疗有利于预防、控制尿路感染。

作者：

张萝婷

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作者单位：

普宁市人民医院检验科,广东普宁 515300

关键词：

肾结石 PCNL 尿路感染微生物学特征耐药性

基金：

揭阳市卫生健康局医学科学技术研究项目

项目编号：

揭市卫[2023]42号

出版年：

2024

DOI：

10.3969/j.issn.1672-9463.2024.02.015

中国现代医药杂志

北京航天总医院

中国现代医药杂志

影响因子：0.689

ISSN：1672-9463

年,卷(期)：2024.26(2)

参考文献量15