非治愈性内镜切除pT1期结直肠癌的临床分析

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中文摘要：目的探讨pT1期结直肠癌非治愈性内镜切除后追加根治手术的临床价值。方法收集97例经内镜切除后病理确诊为非治愈性pT1期结直肠癌患者的临床资料，分析临床病理特征、有无追加手术与淋巴结转移、肿瘤远期复发的关系，采用单因素分析pT1期结直肠癌非治愈性内镜切除后是是否追加手术的影响因素。结果 47例患者因严重合并症、不能耐受手术仅行内镜下切除(内镜组)，50例患者内镜下切除后追加根治手术(追加手术组)。内镜组远期复发5例(10。6%)，其中1例死亡。追加手术组远期复发3例(6%)，淋巴结转移4例(8。0%)，垂直切缘阳性17例(34。0%)，术后癌残留0例。单因素分析显示，术前增强CT/MRI评估的淋巴结分期(P=0。002)和是否可见肠系膜淋巴结(P=0。003)均与淋巴结转移显著相关，但是淋巴结分期cN0漏诊1例;CEA(P=0。000)和远期复发显著相关。CEA为7。94μg/L时预测远期复发的ROC曲线下面积为73。9%(95%CI:0。523～0。954，P=0。026)，敏感性为50%，特异性为78%。结论对于经内镜非治愈性切除后的pT1期结直肠癌患者，不论影像学评估是否淋巴结阳性，只要可见肠系膜淋巴结，均建议内镜治疗后追加根治手术。

作者：

颜姝、王今

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作者单位：

北京航天总医院肛肠外科,北京 100076

首都医科大学附属北京友谊医院胃肠外科,北京 100050

关键词：

结直肠早癌内镜下黏膜切除术内镜黏膜下剥离术补救手术

出版年：

2024

DOI：

10.3969/j.issn.1672-9463.2024.03.016