目的 探寻电子听诊器是否可用于便捷诊断肺高血压.方法 ①以正常人群为参照,通过电子听诊器收集正常人群和明确肺高血压诊断的患者心音图各 30 例,分析心音图的典型变化,探究肺高血压患者典型心音图特点及心音图各参数对肺高血压的预测价值.结果 肺高血压组在P2 亢进、S2 分裂、S1 分裂心音特征方面与正常人群相比有明显差异,而在舒张晚期奔马律方面,两组比较无明显差异,故本研究将P2 亢进、S2 分裂、S1 分裂作为肺高压患者典型心音图表现参数.当P2:A2的最佳截断值为1.455时,预测肺高血压的灵敏度为0.927,特异性为0.684,AUC为0.818,95％CI:0.687～0.949;当呼气时A2 与P2 主要成分间期的最佳截断值为 0.045s时,预测肺高血压的灵敏度为 0.780,特异性为 0.737,AUC为 0.761,95％CI:0.608～0.915;当M1 与T1 主要成分间期的最佳截断值为 0.025s时,预测肺高血压的灵敏度为 0.976,特异性为 0.368,AUC为 0.596,95％CI:0.411～0.781,说明P2:A2 值预测肺高血压性能最佳,S2 分裂时间次之,而S1 分裂时间不能预测肺高血压.当P2 亢进、S2 分裂及S1 分裂三者联合预测肺高血压时,灵敏度为 0.902,特异性为0.789,AUC为0.887,95％CI:0.786～0.988;当P2亢进联合S2分裂预测肺高血压时,灵敏度为0.878,特异性为0.895,AUC为 0.890,95％CI:0.784～0.995.结论 电子听诊器可用于肺高血压的便捷诊断,值得在临床推广.
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