摘要
目的 探讨高同型半胱氨酸血症(HHcy)引起脑梗死患者的临床特征.方法 收集1例双侧前后循环均同时受累的急性脑梗死(ACI)病例的临床资料、影像学检查结果等结合文献复习进行讨论.结果 患者男性,59岁.因"反应迟钝、左下肢无力、言语含糊4 d"于2023年4月1日收入华中科技大学同济医学院附属同济医院(我院)神经内科.患者入院前4 d无明显诱因突然出现反应迟钝,记忆力减退,买菜不会算数,左下肢无力,言语含糊不清,伴有饮水呛咳.当地医院MRI平扫:颅内多发腔梗、缺血灶,部分软化灶伴胶质增生,脑白质变性,颅内动脉粥样硬化.入我院后行头颅MR+DWI提示脑缺血性梗死;DSA检查提示双侧颈内动脉迂曲,右侧颈内动脉开口不光滑,右侧大脑中动脉起始部中段狭窄,狭窄率约50%;椎基底动脉系统见双侧椎动脉颅外段迂曲;主动脉弓处未发现动脉硬化软斑.实验室检查提示HHcy.诊断为HHcy引起的双侧大脑半球和前后循环脑梗死.经给予抗栓、调脂、改善脑循环、脑保护、清除自由基等综合治疗后出院.结论 因HHcy导致的双侧前后循环均同时受累的急性脑梗死病例报道较少,临床工作中需考虑HHcy因素可能导致的脑梗死,Hcy检测可作为常规体检项目.
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