摘要
目的:分析肾功能亢进(ARC)对感染性心内膜炎患者万古霉素药动学、有效性及安全性的影响,以提供更好的用药指导.方法:回顾性分析2020年4月至2023年4月静脉使用万古霉素的感染性心内膜炎患者的临床资料和稳态谷浓度数据,根据肾小球滤过率(eGFR)将患者分为正常组和ARC组,采用Bayesian反馈法估算药动学参数并分析ARC对万古霉素药动学的影响.结果:本研究共纳入163例患者,其中有38例患者存在ARC(发生率为23.31%),ARC组患者年龄显著低于正常组(P<0.05).ARC组患者万古霉素谷浓度(Cmin)、谷浓度达标率、药时曲线下面积(AUC)和消除半衰期(t1/2)显著低于正常组(P<0.05),而药物清除率及消除速率明显高于正常组(P<0.05).相关性分析表明万古霉素AUC与Cmin呈正相关性:正常组(r2=0.943,P<0.01),ARC组(r2 =0.918,P<0.01).正常组和ARC组万古霉素AUC>400 mg·h·L-1 所对应的谷浓度阈值分别为12.78 mg/L和13.32 mg/L.两组患者的临床有效率比较差异无统计学意义,正常组与ARC组患者中分别有15例和8例患者出现不良反应.结论:ARC可显著影响感染性心内膜炎患者万古霉素谷浓度、谷浓度达标率及药动学过程,建议跟据患者肾功能状态和治疗药物监测结果调整和优化给药方案,促进个体化治疗.
基金项目
广东省基础与应用基础研究基金区域联合基金-青年基金(2021A1515110289)
广东省中医药局面上项目(20241299)
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