摘要
本文探讨1例老年骨髓增生异常综合征患者的抗-Wra等血型血清血特征及抗体鉴定方法,并分析抗-Wra抗体临床意义和输血原则.笔者运用盐水法、微柱凝胶法等进行直接抗人球蛋白试验(DAT)、间接抗球蛋白试验(IAT)及热放散试验鉴定患者红细胞和血清中的抗体,用2-Me处理血清中的IgM抗体,然后用标准血清试剂检测其及献血者红细胞上的Wra抗原,同时收集患者临床资料.本例患者为男性,既往无输血史,在3个月内输注红细胞3次,输血小板2次后检测出自身抗体、IgM+IgG抗-E合并IgM+IgG抗-Wra抗体.我国报道的其他14例抗-Wra抗体中,3例为IgM+IgG,1例为IgM,7例为IgG,3例未知;78.57％(12/14)的患者直接抗球蛋白试验阳性,57.14％(9/14)患者存在特异性明确的同种抗体;57％(8/14)存在输血史,其中明确3次以上输血史的有6例,输血未描述者2例,献血者1例,无明显的免疫史.本研究发现约1/3直接抗球蛋白阳性患者血清中检测出抗-Wra,Wra抗原阳性者罕见,所以在不具备抗-Wra情况下,只要进行了输血前检测,给予患者配血相合的红细胞即可避免因抗-Wra引起的不良反应.
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