目的 探讨腰方肌阻滞联合喉罩全麻在老年腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果.方法 前瞻性选取并以随机数字表法将拟行腹腔镜胆囊切除术的90例老年患者分为研究组(腰方肌阻滞联合喉罩全麻)与对照组(喉罩全麻)各45例.比较两组麻醉诱导前(T1)、喉罩置入时(T2)、切皮时(T3)及手术结束时(T4)心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化情况,对比两组苏醒时间,喉罩拔除时间,Steward苏醒评分,术后6、12、24 h疼痛情况[疼痛视觉模拟评分(VAS)]、术后恢复相关指标及不良反应发生情况.结果 两组T1时HR、MAP差异无统计学意义(P＞0.05);两组HR、MAP均在T2时显著升高,T3时回降,但与T2、T1差异显著,T4与T3、T2差异显著,对照组T4与T1差异显著,且研究组T2、T3、T4时HR、MAP显著低于对照组(P＜0.05).研究组苏醒、喉罩拔除时间显著短于对照组,Steward苏醒评分显著高于对照组(P＜0.05).两组术后肠鸣音恢复、首次排气、排便及下床活动时间差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后各时点VAS组间、时间点及交互作用差异均有统计学意义(P＜0.001);两组术后12 h VAS较术后6 h显著降低,术后24 h较术后12 h显著降低(P＜0.05);术后6、12、24 h研究组VAS显著低于对照组(P＜0.05);两组不良反应总发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用腰方肌阻滞联合喉罩全麻可维持老年腹腔镜胆囊切除术患者术中血流动力学平稳,缩短苏醒、喉罩拔除时间,提高苏醒质量,可以提高镇痛效果,有效减轻患者术后疼痛,且安全性良好.
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