摘要
背景与目的:既往研究表明脑胶质瘤瘤周水肿的程度可作为脑胶质瘤的预后判断指标之一.因此研究PTBE的影响因素将有助于临床上制订更有针对性的防治PTBE的措施,以提高疗效,改善预后.但目前对PTBE的影响因素的相关研究不多,且结论存在诸多争议.本研究旨在从临床特点、MRI影像学和组织病理学角度研究幕上初发恶性胶质瘤伴发瘤周水肿(peritumoral brain edema,PTBE)的因素.方法:回顾性总结104例经手术病理证实的WHOⅡ～Ⅳ级幕上初发恶性脑胶质瘤患者的各种临床资料(包括年龄、性别、MRI影像学特征、病理学以及肿瘤相关标记物Ki-67 、P53 、MGMT的表达),用统计学方法分析上述各因素与PTBE程度之间的相关性.PTBE量化评分标准:从MRI影像上测量水肿的最大直径分为3级:0级:无水肿；1级:水肿最大直径≤1cm;2级:水肿最大直径＞1cm.结果:104例中共75例(72.1％)伴发PTBE,29例(27.9％)无水肿.单因素分析结果显示PTBE与年龄、病理级别、肿瘤增强程度、坏死程度以及Ki-67LI的表达相关(P＜0.05),而与肿瘤直径、性别及P53 、MGMT的表达无关(P＞0.05)；多因素分析结果显示PTBE与增强和坏死有关(P＜ 0.05),两种独立因素同时存在时,出现PTBE的累积概率达97％以上.结论:患者年龄、病理级别 、MRI影像显示的肿瘤强化程度及坏死程度、肿瘤标记物KI-67LI的表达是影响幕上初发恶性胶质瘤PTBE的相关因素,其中MRI影像显示的肿瘤强化及坏死程度是独立影响因素,两者同时存在时伴发PTBE的累积概率达97％以上.
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