摘要
背景与目的:观察复发胶质瘤患者接受射波刀治疗后外周血CD4+C D25+N europilin-1+调节性T细胞(Treg)的变化,分析患者的近期疗效,旨在探讨射波刀对复发胶质瘤可能的治疗机制.方法:以12名健康成年人作为对照组,用流式细胞仪检测53例手术后复发的胶质瘤患者(分为A、B两组,A组为射波刀治疗组,n=25;B组为非射波刀治疗组,仅给予保守对症治疗而未进行任何放化疗,n=28)外周血CD4+CD25+Neuropilin-1+Treg水平,并进行30月的生存随访,观察两组的近期疗效.结果:治疗前A、B两组患者外周血CD4+CD25+Neuropilin-1+Treg分别为(13.44±2.76)%和(12.91±2.87)%,明显高于对照组(2.78±1.07)%(P<0.01).A组经射波刀治疗3月后外周血CD4+CD25+Neuropilin-1 +Treg水平为(3.13±1.09)%,较治疗前明显下降(P<0.01).B组CD4+CD25+Neuropilin-1+Treg为(16.12±2.98)%,较3月前升高,但差异无统计学意义(P>0.05).A组缓解率为76.0%,无进展率为12.0%,进展率为12.0%;B组缓解率为10.7%,无进展率为17.9%,进展率为71.4%.A组死亡5例(20%),中位生存时间13个月(3~31月).B组随访死亡15例(53.6%),中位生存时间7个月(1~13月).其中两组缓解率、进展率、死亡率及中位生存时间差异有统计学意义(P<0.05).结论:复发胶质瘤患者体内CD4+CD25+Neuropilin-1 +Treg升高,外周血CD4+CD25+Neuropilin-1+Treg检测有助于监测胶质瘤复发和预后的评估;射波刀可以降低复发胶质瘤患者的CD4+CD25+Neuropilin-1+Treg水平,近期疗效优于保守治疗;射波刀治疗复发胶质瘤的机理可能与解除瘤负荷、降低CD4+CD25+Neuropilin-+Treg、纠正机体免疫功能紊乱有关.