摘要
目的:通过社区健康调查,了解分析社区老年高血压存在的状况,组建专业高效的全科医师团队的必要性,寻找应对高血压防治的策略,探讨社区高血压规范化管理体系,从而提高社区居民健康水平.方法:组建专业的全科医师团队,定期、定时上门跟踪管理,通过宣传教育、健康指导等等多种形式进行干预.结果:血压控制达标率上升到75%以上,控制一般15%,控制差下降到10%以下,另外有需要服药而不服药或不坚持服药人员亦大幅下降.结论:通过3年的规范化高血压管理,居民对高血压的认知度、态度、行为方式等等方面有了不同程度的提高.
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