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原发性甲状旁腺功能亢进症围手术期甲状旁腺素、血钙变化分析

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目的:探讨原发性甲状旁腺功能亢进症围手术期血清甲状旁腺素(PTH)、钙离子(Ca2+)变化特点。方法:对近期手术治疗39例原发性甲状旁腺功能亢进症患者分别取术前(入院后第1天)、术中(麻醉生效后切开皮肤前、病灶切除后10分钟、病灶切除后30分钟)及术后(术后第1、2、3、5、7天)静脉血，采取电化学发光法检测全段PTH值，同时监测Ca2水平。结果:①入院后第1天PTH值均高于参考值范围；血钙值除3例外亦均高于参考值范围。②麻醉生效后切开皮肤前组(术中1组)PTH值与病灶切除后10分钟组(术中2组)相比P＜0。05(P=0。0000)，差异有显著性；病灶切除后30分钟组(术中3组)PTH值与术中1组相比P ＜0。05(P =0。0000)，差异有显著性。术中2组与术中1组及术中3组与术中1组相比血钙值变化均无显著性差异(P=0。12及P=0。57)。③术后PTH值变化较平稳，相邻组间相比均P ＞0。05，无显著性差异；血钙值术后逐渐降低，术后2～3天降至参考值范围内，3～5天降至最低值，经补钙对症治疗后逐渐恢复至正常。术后1天组血钙与术中1组比P＜0。05(P =0。0000)，为最早出现显著性差异组。结论:①原发性甲状旁腺功能亢进症患者血清PTH、Ca2+水平是反映甲状旁腺功能的主要指标，二者之间变化具有相关性；②血清PTH是反映甲状旁腺功能的最敏感、最可靠指标，围手术期动态监测PTH下降程度是评估手术成功与否的标准；③血清PTH在甲状旁腺病灶切除术后30分钟下降最为明显，故病灶切除后30分钟，PTH值可作为手术是否成功的指标。④血清Ca2+与PTH相比变化稍慢，术后应密切监测血钙变化情况，根据血钙水平应及患者身体状态适当补充钙剂。

张大奇、李世杰、李婧婷、连丽新、孙辉

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130033 吉林大学中日联谊医院甲状腺外科 长春

甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺素 血清钙

2013

10.3969/j.issn.1007-614x.2013.08.119

中国社区医师(医学专业)
中国健康教育协会

中国社区医师(医学专业)

ISSN：1007-614X
年,卷(期)：2013.15(8)
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