目的:探讨阿替普酶静脉溶栓治疗脑梗死的临床疗效.方法:2018年3月-2019年7月收治脑梗死患者236例,随机分为两组各118例.对照组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分>4分者口服阿司匹林肠溶片300 mg,1次/d,NIHSS评分≤4分者口服阿司匹林肠溶片100 mg+硫酸氢氯吡格雷片75 mg,1次/d;400 mg注射用血塞通加入250 mL生理盐水,静脉滴注,1次/d.观察组在对照组基础上静脉应用注射用阿替普酶,用法:按0.6~0.9 mg/kg给药,总量的1/10在1 min内静脉注射,余9/10静脉滴注,1 h滴完;两组均连续治疗10~15 d.比较两组治疗效果.结果:两组患者入院时NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗2 h、24 h、出院时NIHSS评分明显降低,明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后凝血功能比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组治疗总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:注射用阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死疗效显著,不良反应少,值得临床推广.