目的:分析人流术前临床漏诊的剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)患者术中、术后出血的急诊治疗方法和预防措施.方法:选取2013年1月-2016年6月收治的人流术前临床漏诊的CSP患者8例,回顾性分析人流术中、术后出血的诊断和治疗方法.结果:8例CSP患者中,6例在人流术中发生出血,其中2例宫腔吸引1次即发生阴道大量出血;1例瘢痕部位妊娠病灶切除+修复术;1例行宫腔水囊压迫后宫颈口仍有持续鲜红色血液流出,行子宫动脉栓塞术止血;另4例人流结束后宫颈口有持续鲜红色血液流出,行宫腔水囊压迫后即止血.1例术后阴道流血持续未净,彩超复查提示CSP,予MTX治疗后出院随诊观察;1例术后29 d突然出现阴道大出血,彩超检查提示CSP,急诊清宫后行宫腔水囊压迫止血.结论:随着剖宫产率逐年升高及二胎政策的开放,CSP发病率亦逐年上升.CSP发病率与剖宫产率密切相关,降低剖宫产率是CSP的主要预防方法.早期诊断CSP和有效干预是改善预后的最佳方法.CSP的治疗应根据患者临床分型、彩超、β-HCG结果等实行个体化治疗,对于人流时大出血的漏诊患者,可采用宫腔水囊压迫止血,宫腔水囊压迫操作简单、迅速,可立即减少局部出血,并为后续介入和手术治疗赢得时间.
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