目的:探讨不同免疫状态下肺隐球菌病患者的临床特点及误诊误治情况.方法:选取2016年4月-2019年12月非人类免疫缺陷病毒(HIV)感染肺隐球菌病患者33例,按基础疾病或宿主因素分为免疫正常组24例和免疫低下组9例.比较两组患者不同免疫状态下的临床资料和误诊误治情况.结果:两组患者常见临床表现依次为咳嗽、咳痰、发热、胸痛等.免疫低下组中性粒细胞百分比和血沉水平高于免疫正常组,嗜酸性粒细胞百分比低于免疫正常组,差异有统计学意义(P＜0.05).胸部CT显示两组均累及右肺下叶多见,以结节肿块型、斑片实变和空洞型多见.初诊共误诊17例,误诊率高达51.5%;其中,免疫低下组4例误诊为肺结核,误诊为细菌性肺炎1例;免疫正常组误诊为肺结核4例,误诊为细菌性肺炎和肺脓肿8例.结论:无基础疾病者患肺隐球菌病日益增多,初诊误诊率高.外周血嗜酸性粒细胞增多对免疫功能正常患者可能有提示价值,高度怀疑的患者建议首选经皮肺穿刺活体组织检查,以减少误诊.
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