目的:总结急性心肌梗死(AMI)患者的临床特点及冠脉病变情况,探讨AMI早期侧支循环形成的影响因素.方法:2015年9月-2019年9月收治AMI行经皮冠状动脉介入治疗并住院治疗的患者270例,根据侧支循环形成情况分为侧支循环差(PDC)组和侧支循环较好(WDC)组;再选取同期住院患者270例,作为对照组.比较3组患者临床资料及冠状动脉病变特点,并进行AMI相关动脉急性侧支循环发生影响因素的回归分析.结果:WDC组多支病变率及Gensini积分均高于PDC组,差异有统计学意义(P<0.05).冠脉病变部位在侧支循环形成上有差异,RCA病变相较LAD及LCX病变更易形成侧支循环,在形成的侧支循环中LAD-RCA的侧支较LCX-RCA的侧支常见,LAD-LCX的侧支形成相对较少.WDC组心率及血压水平均高于PDC组,血清磷水平低于PDC组,差异有统计学意义(P<0.05).回归分析结果显示:心率、MAP、血清磷离子水平、Gensini评分是梗死相关动脉急性侧支循环发生的影响因素(P<0.05).结论:心肌梗死是形成侧支循环的启动因子,冠状动脉病变程度是侧支循环的独立影响因素,在AMI早期,较高的心率、平均动脉压有助于侧支的形成,血清磷离子水平影响侧支循环的程度.
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