摘要
目的 探讨胃镜联合腹腔镜(双镜联合)治疗早期胃癌的应用情况.方法 采用描述性病例系列研究方法,回顾性收集2020年5月至2022年10月期间于解放军联勤保障部队第九○ ○医院行双镜联合的15例cT1b期胃癌患者病例资料,其中男性9例,女性6例;年龄中位数59(47～76)岁;中位体质指数20.9(18.3～26.2)kg/m2,病变位于胃小弯侧胃窦7例,胃角8例.所有病例均经活检病理及超声内镜评估,均在同期行内镜黏膜下剥离术(ESD)+腹腔镜下区域淋巴结清扫.观察指标为手术及病理情况、术后情况和随访情况.结果 本组患者ESD手术操作时间中位数45(30～82)min,腹腔镜淋巴结清扫时间(45.1±8.6)min.淋巴结清扫时的术中失血量中位数30(10～80)ml.13例患者术后水平切缘阴性;其中SM1期4例,均无淋巴结转移;SM2期9例,其中分别有1例因区域淋巴结阳性、2例因ESD标本脉管阳性(淋巴结阴性)追加标准远端胃大部D2根治术,切除标本未发现淋巴结转移;另外2例垂直切缘阳性,均同期行标准远端胃大部D2根治术,其中1例发现淋巴结阳性(第3组,1枚).双镜治疗术后出现胃排空障碍4例,经对症治疗后均恢复良好;可疑淋巴漏1例,保守处理后治愈;无术后出血、腹腔感染、切口感染病例.中位随访14(6～26)个月,所有病例均未发现肿瘤复发及转移,有3例患者术后3～6个月营养评分为B级,均为胃大部切除手术患者;2例双镜手术患者自述术后反酸、嗳气较术前次数增加.结论 双镜联合技术治疗早期胃癌是安全可行的,值得临床探索.
维普
万方数据