摘要
目的 探讨2型糖尿病合并冠心病心律失常患者应用不同剂量美托洛尔联合胺碘酮的疗效.方法 选取2020年7月至2022年4月本院收治的2型糖尿病合并冠心病心律失常患者84例,随机分为低剂量组、中剂量组、高剂量组,每组28例,各组分别口服美托洛尔12.5 mg/次、25 mg/次、50 mg/次,1次/d,同时均口服胺碘酮片100 mg/次,1次/d;连续治疗12 w.分别于治疗前后检测各组心功能指标:心率、QT离散度、期前收缩次数,血流动力学指标:血浆比黏度、血细胞比容、纤维蛋白原.评估各组临床疗效和不良反应发生情况.结果 治疗前,各组心率、QT离散度、期前收缩次数比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗后,各组心率、QT离散度、期前收缩次数均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(均P＜0.01);高剂量组、中剂量组心率、QT离散度、期前收缩次数均明显低于低剂量组,差异均有统计学意义(均P＜0.01);心率、QT离散度、期前收缩次数在中剂量组与高剂量组间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗前,各组血浆比黏度、血细胞比容、纤维蛋白原比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗后,各组血浆比黏度、血细胞比容、纤维蛋白原均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(均P＜0.05);高剂量组、中剂量组血浆比黏度、血细胞比容、纤维蛋白原均明显低于低剂量组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);血浆比黏度、血细胞比容、纤维蛋白原在中剂量组与高剂量组间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).高剂量组、中剂量组治疗总有效率明显高于低剂量组,差异均有统计学意义(均P＜0.01);治疗总有效率在中剂量组与高剂量组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).高剂量组患者不良反应总发生率为42.86％,明显高于中剂量组的28.57％和低剂量组的17.86％,差异均有统计学意义(均P＜0.01);其中高剂量组掩盖低血糖症状发生率、引发甲状腺疾病发生率均明显高于中剂量组和低剂量组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 中高剂量美托洛尔联合胺碘酮治疗2型糖尿病合并冠心病心律失常患者的效果更佳,能够有效改善患者心功能和血流动力学指标,其中中剂量美托洛尔的安全性更佳.
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