目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者呼出气一氧化氮检测与小气道改变和预后的关系.方法 选取2019年5月11至2020年11月本院收治的COPD稳定期患者78例,根据阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)分级分为轻中度组(1～2级)47例、重度组(3级)31例,另收集同期健康志愿者20例为健康对照组.COPD稳定期患者在人院当日(健康对照组于体检时)完成肺功能检查和呼出气一氧化氮检测.对COPD稳定期患者进行改良英国MRC呼吸困难分级量表(mMRC)分级和COPD评估测试(CAT)评分;根据呼出气一氧化氮对COPD稳定期患者预后诊断的截断值,将入选患者分为低呼出气一氧化氮组和高呼出气一氧化氮组;对COPD稳定期患者进行为期1年的随访,记录未发生COPD急性加重生存期.结果 75％肺活量时的最大呼气流速占预计值百分比(MEF75％pred)、50％肺活量时的最大呼气流速占预计值百分比(MEF50％pred)、25％肺活量时的最大呼气流速占预计值百分比(MEF25％pred)、第1秒用力肺活量占预计值的百分比(FEV1％)、一秒率(FEV1/FVC％)在重度组、轻中度组、健康对照组间比较差异均有统计学意义(均P＜0.01);其中重度组、轻中度组患者MEF25％pred、MEF50％pred、MEF75％pred、FEV1％、FEV1/FVC％明显低于健康对照组,重度组上述指标明显低于轻中度组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).重度组mMRC分级、CAT评分、呼出气一氧化氮水平明显高于轻中度组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);重度组、轻中度组患者呼出气一氧化氮水平明显高于健康对照组,重度组上述指标高于轻中度组,差异均有统计学意义(均P＜0.05)o COPD稳定期患者呼出气一氧化氮水平与MEF25％pred、MEF50％pred、MEF75％pred、FEV1％、FEV1/FVC％均呈负相关(均P＜0.01).受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,呼出气一氧化氮对重度COPD稳定期患者具有较高的诊断价值(AUC=0.871),截断值为26.5 ppb,诊断灵敏度为90.51％、特异度为92.49％.78例COPD稳定期患者中有48例(61.54％)呼出气一氧化氮＜26.5 ppb(低呼出气一氧化氮组),30例(38.46％)呼出气一氧化氮≥26.5 ppb(高呼出气一氧化氮组).随访期间,低呼出气一氧化氮组未发生急性加重生存期(9.82±0.69)个月,明显长于高呼出气一氧化氮组的(7.35±0.86)个月,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 COPD稳定期患者呼出气一氧化氮水平与小气道改变和预后密切相关,可用于评估发生急性加重的风险.
万方数据
