目的 探讨128层螺旋CT三维成像技术(128-SCTA)在颅内动脉瘤患者临床诊断中的应用价值.方法 选择2019年10月至2022年10月本院收治的160例高度疑似颅内动脉瘤患者为研究对象,均进行数字减影血管造影(DSA)、宝石能谱CT三维血管成像(宝石能谱CTA)及128-SCTA检查,以DSA检查结果为"金标准",分析宝石能谱CTA和128-SCTA检查的诊断效果及与"金标准"的一致性,比较上述两种检查方式肿瘤位置检出率和图像质量评分.结果 入选患者经DSA诊断颅内动脉瘤阳性142例,阴性18例;经128-SCTA诊断颅内动脉瘤阳性139例,阴性21例;宝石能谱CTA诊断颅内动脉瘤阳性137例,阴性23例.以DSA检查结果为"金标准",128-SCTA与DSA诊断之间具有高度一致性(Kappa=0.621,P<0.001),宝石能谱CTA与DSA诊断之间具有中等一致性(Kappa=0.525,P<0.001).但128-SCTA与宝石能谱CTA诊断颅内动脉瘤的阳性预测值、阴性预测值、准确性、漏诊率、灵敏度、特异度、误诊率比较差异均无统计学意义(均P>0.05).128-SCTA与宝石能谱CTA各位置肿瘤位置检出率比较差异均无统计学意义(均P>0.05).128-SCTA检查结果的图像质量评分与宝石能谱CTA比较差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 128-SCTA对颅内动脉瘤有一定诊断价值,可明确检出肿瘤位置,图像质量较高.