摘要
目的:研究跨省异地就医医保预付金管理制度目前可能存在的问题,建立合理的预付金支付模式,以确保就医地医保基金的平稳运行.方法:基于2017—2020年H省跨省异地就医医保预付金支出情况及去往B市就医患者医保直接结算月度数据,构建B市医保基金垫付压力曲线,并应用SPSS 23.0自带的专家建模器对其进行时间序列建模预测,根据模型各项参数及计算预测误差、配对t检验等方法对模型拟合及预测效果进行综合评价.结果:调查期间,医保基金垫付压力值有7个月低于预付金数额,最大差值为2693万元;有18个月高于预付金数额,最大差值为5754万元.初始模型参数检验P<0.05,平稳R2为0.73>0.70,Q检验P>0.05,模型拟合效果较好.调整后的动态预测模型平均预测相对误差下降了3.41个百分点,且均控制在10％以内.结论:现行预付金支付模式容易导致医保基金的大量垫付或闲置.多方面原因导致预付金紧急调增制度执行效果不佳.建立基于动态时间序列模型预测的预付金支付模式是解决预付金管理制度现有问题的有效途径.
基金项目
国家自然科学基金(72074064)
国家自然科学基金(71573068)
首都医科大学国家医疗保障研究院开放性课题面上项目(YB2019B05)
中国博士后科学基金面上项目(2019M650068)
中国博士后科学基金特别资助项目(2018T110319)
黑龙江省博士后资助经费项目(LBH-Z17102)
NETL
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