目的 评估亚胺培南联合克拉维酸或头孢他啶对耐碳青霉烯大肠埃希菌(CRECO)的体外抗菌作用.方法 收集2020年6月—2022年11月全院临床标本分离的33株CRECO,测定16种常用抗菌药物的最低抑菌浓度,通过抑制剂增强试验法初步筛选碳青霉烯酶型,采用棋盘微量肉汤法进行联合药敏试验,计算部分抑菌浓度指数判定联合效果.结果 33株CRECO菌株呈现多重耐药,只对黏菌素和替加环素具较好的体外敏感性.碳青霉烯酶型初筛显示90.91％的CRECO产B类金属酶β-内酰胺酶,而产A类碳青霉烯酶占9.09％.棋盘法联合药敏结果显示,亚胺培南与克拉维酸联合药敏前后MIC值下降(P＜0.01),对75.76％的CRECO产生协同作用,24.24％存在相加作用,没有发生无关和拮抗作用;亚胺培南与头孢他啶联合药敏前后MIC值下降(P＜0.01),相对应有6.06％的协同作用,84.85％的相加作用,9.09％的无关作用,没有发生拮抗作用.结论 耐碳青霉烯大肠埃希菌耐药性严重,体外试验显示亚胺培南联合克拉维酸或头孢他啶对其具有协同杀菌或抑菌活性,可以为临床治疗提供参考.
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