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长期口服β受体阻滞剂对脓毒症患者心肌损伤及预后的影响

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目的 探讨长期口服β受体阻滞剂对脓毒症患者心肌损伤及预后的影响。方法 采用回顾性研究方法，选择浙江省立同德医院急诊重症监护病房(EICU)和重症监护病房(ICU) 2015年1月至2020年6月收治的患者，将符合脓毒性心肌损伤诊断的289例患者纳入分析，其中确诊前3个月内未服用过β受体阻滞剂的187例患者为非β-blocker组，确诊前每日口服β受体阻滞剂≥3个月的102例患者为β-blocker组。比较两组患者确诊时心率、平均动脉压(MAP)，确诊24 h内心肌肌钙蛋白I(cTnI)、脑钠肽(BNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血乳酸(Lac)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、住院期间心脏超声指标[左室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张早期与晚期血流峰值流速比值(E/A)]，以及血管活性药物使用率和28 d病死率。结果 β-blocker组确诊时的心率显著低于非β-blocker组(次/min:107±8比110±7，P＜0。01)，确诊24h内cTnI和BNP水平显著低于非β-blocker组[cTnI(μg/L):0。191 (0。220)比0。291 (0。300)，BNP (ng/L):627(133)比690(201)，均P＜0。05];而β-blocker组与非β-blocker组MAP、CK-MB、Lac、ScvO2、SOFA评分、APACHEⅡ评分、LVEF、E/A、血管活性药物使用率及28 d病死率比较差异均无统计学意义[MAP (mmHg，1 mmHg=0。133 kPa):70。6±3。9比69。9±3。8，CK-MB(μg/L):4。24(3。33)比4。32(3。13)，Lac(mmol/L):3。50(1。80)比3。50(1。90)，ScvO2:0。729±0。032比0。735±0。041，SOFA评分(分):7。74±2。34比7。25±2。23，APACHEⅡ评分(分):17。19±5。13比18。27±6。12，LVEF:0。567±0。058比0。557±0。051，E/A:0。71 (0。20)比0。69(0。20)，血管活性药物使用率:60。8％ (62/102)比56。7％ (106/187)，28 d病死率:23。5％ (24/102)比25。7％ (48/187)，均P＞0。05]。结论 长期口服β受体阻滞剂有助于减轻脓毒症患者心肌损伤，但对疾病严重程度及预后无影响。
Effects of long-term oral administration of β-blocker on septic myocardial injury and prognosis

杨春、余丹凤、常春阳、朱高尚、袁玉霞、赖志珍、孟建标、李海林

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浙江省立同德医院急诊医学科,杭州310012

浙江省立同德医院重症医学科,杭州310012

β受体阻滞剂 脓毒症 心肌损伤 预后

浙江省中医药科技计划

2021ZA031

2021

10.3760/cma.j.cn121430-20201217-00761

中华危重病急救医学
中华医学会

中华危重病急救医学

CSTPCDCSCD北大核心
影响因子：3.049
ISSN：2095-4352
年,卷(期)：2021.33(10)
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