摘要
目的 探讨家庭医生团队对长期护理保险居家照护老人就医选择和依从性的影响.方法 上海市宝山区大场镇 2021年5-8月获得长护险照护资格的居家老人共101人,按老人选择照顾方式不同分为长护险组50人与联合组51人.长护险组仅接受长护险照护服务,联合组在长护险照护基础上增加家庭医生团队服务.记录老人接受的具体照护内容及至一、二、三级医院就诊情况和用药依从性,进行比较分析.结果 ①照护内容:老人接受的长护险照护多为生活照料,如手足部清洁、指/趾甲护理、洗发、擦浴/沐浴101人(100%),生活自理能力训练77人(76.2%),借助器具移动67人(66.3%),整理床单位60人(59.4%).临床护理较少,如开塞露/直肠栓剂给药5人(5.0%),吸氧、造口护理各1人(各1.0%).②就诊情况:干预后联合组就诊次数少于长护险组,选择去一级医院就诊比例(60.8%)明显高于长护险组(42.0%).③选择医院原因:选择三级医院的原因主要是药物种类全、医术高,二级主要是距离近、药物种类全,一级主要是距离近、熟悉医生、人少就医快.④用药依从性(MMAS-8):干预后联合组MMAS-8评分明显高于长护险组,但两组依从性均属较差范围.结论 家庭医生团队服务有助于减少长护险居家照护老人的就诊次数,提高用药依从性.老人对不同等级医院有不同需求,与家庭医生签约的老人更倾向于到社区卫生服务中心就诊.
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