摘要
目的 探讨超声引导下局部浸润麻醉并经会阴前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断中的应用价值.方法 选取该院2019年6月至2023年3月临床疑诊为前列腺癌患者202例,均行凸阵探头超声引导下前列腺包膜外局部浸润麻醉与经会阴前列腺穿刺活检术,根据穿刺针数不同分为9针组与13针组各101例.9针组穿刺目标部位为后叶中尖、左内下、左内中、左外下、左外中、右内下、右内中、右外下、右外中;13针组在9针组基础上增加针对移行带、前纤维肌肉基质区的穿刺点左右共4针.比较两组术中疼痛程度,穿刺标本送病理检查,统计并发症发生率.结果 两组行凸阵探头超声引导下前列腺包膜外局部浸润麻醉并经会阴前列腺穿刺活检术均成功.病理诊断:前列腺癌104例(51.5%),前列腺不典型小腺泡增生(ASAP)27例(13.4%),前列腺上皮内瘤变(PIN)16例(7.9%);良性45例(22.3%),炎症10例(4.9%).血清前列腺特异抗原(PSA)＞100 ng/mL时,癌占比达95.5%(42/44).9针组癌、ASAP、PIN、良性前列腺组织、炎症病理结果与13针组差异不大.两组患者穿刺过程中均处于无疼痛感或轻度疼痛,NRS评分为0～3分.9针组术后并发症发生率(4.0%,4/101)略高于13针组(3.0%,3/101).结论 行凸阵探头超声引导下前列腺包膜外局部浸润麻醉并经会阴前列腺穿刺活检术,无论9针或13针,诊断前列腺癌阳性率均高,并发症发生率均低.9针组因穿刺针数较13针组少,可以作为前列腺穿刺活检的常规方法.同时,血清PSA值对前列腺穿刺活检具有指导意义.
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