目的 了解杭州市某精神专科医院住院患者精神药物的超药品说明书用药现状,为制订合理的超药品说明书用药策略提供参考依据.方法 采用简单随机抽样法抽取该院2023年1月1日至12月31日出院的患者医嘱信息,根据药品说明书内容判断是否超药品说明书用药,对超药品说明书用药类型、疾病诊断、超药品说明书用药种类情况进行统计分析.结果 873份病历中存在超药品说明书用药的552份(63.2%);对应的3594条医嘱中,存在超药品说明书用药的医嘱1331条(37.0%).1331条超药品说明书用药医嘱中,超适应证医嘱最多为891条(66.9%),超给药途径264条(19.8%),超适用人群164条(12.3%),超给药剂量12条(0.9%).不同疾病诊断超说明书前3位依次为抑郁症(55.1%,507/920)、焦虑障碍(43.2%,248/574)、双相情感障碍(37.9%,221/583);不同药物类型超说明书用药前3位依次为镇静催眠药(53.0%,641/1210)、抗癫痫药(41.6%,147/353)、抗精神病药(31.9%,459/1438).结论 住院患者精神药物超药品说明书用药现象相对普遍存在,主要集中在超适应证方面,多数超说明书使用医嘱有一定的循证学依据.建议医院加强超药品说明书用药流程的管理,逐步建立完善超药品说明书用药管理制度;有关部门尽快出台超药品说明书用药相关法律法规或指南,让精神科医师的超说明书处方行为有规范可依.
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