目的 探讨低分子肝素诱发的肝脏系统不良反应.方法 报告1例低分子肝素致患者肝损伤的不良反应,检索国内外相关文献,汇总后进行文献统计分析.结果 共检索到相关文献15篇,提取病例23例.其中男性12例,女性11例,患者年龄为26～75岁(平均年龄54岁).原发病主要为肺栓塞和深静脉血栓(肺栓塞多于深静脉血栓).诱发的肝脏系统不良反应主要有肝细胞损伤型(7例)、混合型(7例)、胆汁淤积型(1例)、未知(9例).从开始接受低分子肝素治疗到诱发肝脏系统不良反应的时间为1～33 d(平均6d).出现不良反应后10例停药,11例停药并予对症治疗,2例无任何处理.不良反应结果中除1例患者结果未知以外,其余22例患者停用低分子肝素后,肝功能均好转,有11例患者康复,1例患者康复时间未知,其余10例患者的平均康复时间为66.5d.结论 低分子肝素相关的肝损伤是不常见和可逆的,康复时间长,建议关注低分子肝素对肝脏的不良反应,在使用低分子肝素期间定期监测肝功能相关指标,以便及时发现、诊断和治疗药物性肝损伤,保障患者用药安全.
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