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1例类风湿关节炎患者暴露甲氨蝶呤与来氟米特意外妊娠的胎儿风险评估

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目的 通过分享1例类风湿关节炎患者妊娠16周内意外暴露甲氨蝶吟与来氟米特联合治疗的胎儿风险评估,为妊娠期用药风险咨询与沟通提供参考.方法 药师充分查阅国内外文献资料,借助妊娠期用药风险评估工具,从甲氨蝶呤、来氟米特药物代谢特点、动物生殖毒性及人类妊娠期用药安全证据等方面分析药物可能对胎儿造成的影响,与患者充分沟通,并实施暴露登记及持续追踪随访.结果 药物致胎儿畸形及发育异常多来源于动物研究及个案报道,部分较大型队列研究结果较乐观.基于现有证据尚不能作出甲氨蝶吟、来氟米特妊娠期用药风险定论.药物风险不能排除,但患者服药剂量低于文献报道常见致畸剂量,需综合考虑,谨慎权衡利弊.患者要求继续妊娠,最终足月顺利分娩一小于胎龄儿女婴,外观、骨骼、内脏无明显畸形.结论 该个案中低剂量甲氨蝶吟联合来氟米特治疗未增加出生缺陷风险.胎儿宫内生长受限可能与孕妇自身疾病及用药相关,婴儿远期结局需进一步随访.
Fetal Risk Assessment of an Unintended Pregnancy Exposed to Methotrexate and Leflunomide in a Patient with Rheumatoid Arthritis

郑丹、陈琳

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重庆医科大学附属妇女儿童医院/重庆市妇幼保健院药学部,重庆401147

妊娠 类风湿性关节炎 甲氨蝶吟 来氟米特 胎儿风险评估

重庆市科卫联合医学科研面上项目重庆市临床药学专科建设项目

2021MSXM329渝卫办发[2021]52号

2023

10.13748/j.cnki.issn1007-7693.20222073

中国现代应用药学
中国药学会

中国现代应用药学

CSTPCDCSCD北大核心
影响因子：0.877
ISSN：1007-7693
年,卷(期)：2023.40(9)
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