目的 评价基于关键指标监测的闭环管理模式在提高儿童I类切口预防用药合理性的应用成效.方法 选取2018年1月—2021年12月杭州市儿童医院所有Ⅰ类切口的病例,对其预防使用抗菌药物进行合理性点评,获取预防用药率、选药品种合理率、用药时机合理率和用药疗程合理率4项关键指标数据.以改进前的2018年监测数据为基础,分析不合理用药问题并制定相应对策实施改进,以每月监测数据为主线,实时开展各项持续质量改进项目,比较改进前后的关键指标变化.结果 2018-2021年,Ⅰ类切口预防用药率分别为19.67％,21.69％,22.52％,24.56％,无明显降低,但除骨科外,其余Ⅰ类切口预防使用率从10.99％下降至8.56％,8.83％,6.50％;选药品种合理率分别为94.68％,99.24％,99.50％,100.00％;用药时机合理率从80.85％上升至89.31％,99.00％,99.66％;用药疗程合理率从70.21％上升至87.79％,99.50％,97.29％(P＜0.05).结论 基于关键指标监测的闭环管理模式可以促进儿童Ⅰ类切口围手术期预防使用抗菌药物的合理使用,可行性高,值得推广.
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