摘要
目的 分析尿毒症患者应用高通量血液透析治疗对其营养状态、微炎症状态的影响.方法 收集商丘市第一人民医院2021年1月—2022年3月收治的86 例行维持性血液透析(MHD)治疗的慢性肾功能衰竭尿毒症患者临床资料,其中45例行常规MHD治疗(常规组),41 例行高通量MHD治疗(高通量组).比较两组透析充分性[尿素清除指数(Kt/V)、尿素时间平均浓度(TACurea)、标准蛋白质分解代谢率(nPCR)]、治疗前及治疗12 周后肾功能[血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)]、营养状态[前白蛋白(PA)、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)]、微炎症[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素13(IL-13)、白细胞介素6(IL-6)]、钙磷代谢[血钙、血磷、成纤维细胞生长因子23(FGF23)]及血管钙化评分,并记录治疗期间并发症发生情况.结果 两组Kt/V、TACurea、nPCR比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗12 周后,两组BUN、SCr及CRP、IL-13、IL-6均较治疗前显著降低(P＜0.05),但治疗后组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗12 周后,两组血钙均较治疗前升高(P＜0.05),且高通量组治疗后血钙高于常规组(P＜0.05);两组血磷及FGF23水平均较治疗前降低(P＜0.05),且高通量组治疗后血磷及FGF23低于常规组(P＜0.05).治疗12 周后,两组PA、Alb、Hb及血管钙化评分均较治疗前无变化(P＞0.05),组间差异无统计学意义(P＞0.05).高通量组与常规组并发症发生率分别为9.76%、6.67%,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 常规血液透析与高通量血液透析对慢性肾功能衰竭尿毒症患者均有良好清除效果,可改善微炎症状态及肾功能,避免营养状态恶化,但高通量透析对钙磷代谢的调节效果更好,长期应用可能更有利于降低患者血管钙化风险.
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