目的研究对子宫颈癌施行规范手术的疗效和并发症,以提高子宫颈癌手术后的生存率和生存质量.方法规范手术组:1994年1月至2000年12月,本科收治子宫颈癌78例,施行了以下规范手术:(1)扩大性筋膜外全子宫切除术,适用于原位癌、Ⅰa1期病例,共3例;(2)次广泛全子宫切除术(改良式子宫根治术)加选择性盆腔淋巴结清扫术,适用于Ⅰa2期,Ⅰ b及Ⅱ期术前放疗或放疗后未控的病例,共12例,术前均施行过放疗;(3)广泛性全子宫切除术(子宫根治术)加盆腔淋巴结清扫术,适用于Ⅰb、Ⅱa期病例,共63例;(4)输尿管悬吊术、部分阴道重建术、膀胱造瘘术,适用于行子宫根治术和改良式子宫根治术的病例,共75例;(5)卵巢腹部移位术,适用于45岁以下、卵巢正常的手术病例,共34例.1989年1月至1993年12月于本科未严格规范手术的18例作为对照组.规范手术组按不同治疗时间分两个阶段与非规范手术组比较3年、5年生存率.结果两组淋巴转移率相似,但规范手术组的3年、5年生存率明显高于非规范手术组,P＜0.05,而输尿管梗阻、尿瘘、膀胱功能障碍、泌尿道感染、阴道缩短、淋巴囊肿、卵巢去逝综合征却明显低于非规范手术组,P＜0.01或0.05.结论对早期和部分中期子宫颈癌施行规范手术能提高其生存率.子宫根治术加盆腔淋巴结清扫术、输尿管悬吊术、部分阴道重建术、膀胱造瘘术和卵巢移位术可视为Ib和部分Ⅱa期子宫颈癌的规范手术;改良式子宫根治术加选择性盆腔淋巴结清扫术和上述配套手术可视为Ⅰa2,Ⅰ b及Ⅱ期术前放疗或放疗未控子宫颈癌的规范手术.因为这两组手术在提高早期及部分中期子宫颈癌患者生存率的同时,可明显降低其并发症,提高患者的生存质量.
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