目的探讨硬膜外阻滞麻醉与笑气吸入用于分娩镇痛的治疗效果.方法把720例产妇随机分为硬膜外阻滞组230例,笑气组250例,对照组240例.其中硬膜外阻滞组予芬太尼+罗哌卡因;笑气组自控吸入50%氧化亚氮和50%氧气的混合气体;对照组间断吸氧.比较三组镇痛效果、产程时间、分娩方式、羊水污染和新生儿窒息、产后出血、产妇桡动脉血和新生儿脐血的血气分析结果、麻醉副反应.结果镇痛效果比较:硬膜外阻滞麻醉组镇痛有效率952%与笑气组94%无差异(P＞0.05),对照组镇痛无效.产程时间比较:第一产程和总产程时间,硬膜外阻滞组明显短于笑气组和对照组(P＜0.05),笑气组与对照组无显著差异(P＞0.05);第二产程硬膜外阻滞组长于笑气组和对照组(P＜0.05).分娩方式比较:硬膜外阻滞组与笑气组剖宫产率(10%、10.8%)无显著差异(P＞0.05),但明显低于对照组20.8%(P＜0.05).硬膜外阻滞组阴道助产率13%高于笑气组6%及对照组5%(P＜0.05),羊水污染率和新生儿窒息率比较:硬膜外阻滞组均高于笑气组和对照组(P＜0.05).产后出血量和产妇桡动脉血及新生儿脐血的血气分析结果比较,三组间均无显著差异(P＞0.05).麻醉副反应比较:硬膜外阻滞组高于笑气组(P→＜0.05).结论硬膜外阻滞麻醉及笑气吸入用于分娩镇痛均有确切疗效.但硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛有第二产程延长,阴道助产率高,羊水污染率及新生儿窒息率高的缺点,笑气对产妇无创伤,对母儿无不良影响,效果好,操作简便易行,可作为当前无痛分娩安全有效的方法应用于临床.
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