摘要
目的 探讨老年重症肺炎继发脓毒症休克患者预后不良的危险因素.方法 分析2021年1月至2023年4月首都医科大学附属北京友谊医院收治的110例老年重症肺炎继发脓毒症休克患者的临床资料,根据入住重症监护室(ICU)后28 d的预后情况将研究对象分为预后良好组(生存,69例)和预后不良组(死亡,41例).采用单因素分析和多因素logistic回归方法分析老年重症肺炎继发脓毒症休克患者预后不良的独立危险因素.结果 本研究中,41例老年重症肺炎继发脓毒症休克患者入住ICU后28 d死亡,死亡率为37.27%.预后不良组患者的年龄、心率、高血压比例、糖尿病比例、入住ICU后24 h的急性脓毒症病死率评分、入住ICU后24 h的急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、入住ICU后1 h的血乳酸均大于或高于预后良好组,平均动脉压、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)均低于预后良好组,差异均有统计学意义(P＜0.05).以上述单因素分析中P＜0.05的因素为自变量,以是否预后不良(是=1,否=0)为因变量进行多因素logistic回归分析,结果显示,年龄增大、心率升高、PaCO2降低、入住ICU后24 h的APACHE Ⅱ评分升高、入住ICU后1 h的血乳酸升高是老年重症肺炎继发脓毒症休克患者预后不良的独立危险因素(P＜0.05).结论 高龄、心率快、PaCO2降低、入住ICU后24 h的APACHE Ⅱ评分升高、入住ICU后1 h的血乳酸升高是老年重症肺炎继发脓毒症休克患者预后不良的独立危险因素,临床可据此为高危患者制订针对性的干预措施,进而显著改善患者的预后.
基金项目
北京市通州区科技计划项目(KJ2023CX002)
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