目的 探讨艾司氯胺酮联合超声引导下阴茎背神经阻滞防治围手术期导尿管相关膀胱不适(CRBD)的临床效果.方法 选取2021年6-12月长沙市第四医院收治的60例择期行输尿管软镜碎石术(URSL)的男性患者为研究对象,根据麻醉方案不同将研究对象分为对照组(给予艾司氯胺酮)和观察组(给予艾司氯胺酮联合超声引导下阴茎背神经阻滞),每组30例.比较分析两组患者进入手术室后10 min(T1)、拔管后5 min(T2)、拔管后30 min(T3)的血流动力学水平[平均动脉压(MAP)、心率(HR)],T1、T3、术后24 h(T4)的炎症因子水平[白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)],术后30 min、2 h、6 h、12 h、24 h的视觉模拟评分法(VAS)评分与CRBD发生率.比较分析两组患者术中、术后不良反应发生率以及术后首次下床活动时间、住院时间.结果 T1时刻,两组患者的MAP、HR比较差异均无统计学意义(P＞0.05);T2、T3时刻,两组患者的MAP和HR均升高,但观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).T1时刻,两组患者的IL-6、CRP比较差异均无统计学意义(P＞0.05);T3、T4时刻,两组患者的IL-6、CRP均升高,但观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后30 min、2 h、6 h、12 h、24 h,观察组患者的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后30 min、2 h、6 h、12 h,观察组患者的CRBD发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后24 h,两组患者的CRBD发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者术中阴茎勃起发生率、术后躁动发生率、术后首次下床活动时间和住院时间均低于或短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 艾司氯胺酮联合超声引导下阴茎背神经阻滞有利于维持URSL患者术后血流动力学水平稳定,减轻炎症反应,缓解术后疼痛,显著降低围手术期CRBD发生率和不良反应发生率,明显缩短住院时间,从而加速患者的康复进程.
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