摘要
目的 分析孕早期胎儿脐静脉导管(UVC)彩色多普勒超声血流频谱参数联合尿酸对先天性心脏病(CHD)的诊断价值.方法 选取北京市通州区妇幼保健院于2020年1月至2022年10月收治的68例诊断为CHD胎儿的孕妇为病例组,另通过倾向评分匹配纳入北京市通州区妇幼保健院同时期68例正常胎儿的孕妇为对照组.两组孕妇均进行产前胎儿彩色多普勒超声检查及孕妇尿酸检测,比较分析两组UVC血流频谱参数[心室舒张期峰值速度(D)、心室收缩期峰值速度(S)、心室收缩期峰值速度/心房收缩期峰值速度(S/A)、静脉峰值流速指数以及脐静脉、静脉导管的最大流速、内径]、尿酸水平,并计算静脉导管分流率,分析影响胎儿CHD的独立危险因素以及尿酸水平与血流频谱参数的相关性,以及UVC血流频谱参数、尿酸及二者联合对CHD胎儿的诊断价值.结果 两组UVC血流频谱参数D、S比较差异均无统计学意义(P＞0.05).病例组UVC血流频谱参数S/A、静脉峰值流速指数、静脉导管分流率以及尿酸均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,S/A、静脉峰值流速指数、静脉导管分流率、尿酸是CHD胎儿的独立危险因素(P＜0.05).Pearson相关性分析结果显示,病例组尿酸与UVC血流频谱参数S/A、静脉峰值流速指数、静脉导管分流率均呈正相关(P＜0.05).受试者操作特征曲线分析结果显示,UVC血流频谱参数S/A、静脉峰值流速指数、静脉导管分流率及尿酸单一指标对CHD胎儿均有诊断价值(P＜0.05).并且UVC血流频谱参数联合尿酸对CHD胎儿的诊断价值明显高于单一指标,其曲线下面积、敏感度、特异度分别为0.893、86.25%、80.44%.结论 UVC彩色多普勒超声血流频谱参数联合尿酸可提高产前对CHD胎儿的诊断价值,积极预防孕妇尿酸高水平表达可能会降低CHD胎儿的发生率.
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